Медицинский центр
Лицензия № ЛО-77-01-002905, выдана Департаментом Здравоохранения города Москвы, сроком действия по 1 сентября 2015 года

Приобретенные пороки сердца у детей

В связи с уменьшением заболеваемости ревматизмом значительно уменьшилось число детей, страдающих ревматическими пороками сердца.

Недостаточность двустворчатого клапана


Недостаточность митрального (двустворчатого) клапана (НМК) является наиболее частым приобретенным пороком сердца у детей и составляет 61—70 % всех пороков сердца ревматической этиологии.

Причиной возникновения НМК кроме ревматизма являются: инфекционный эндокардит, диффузные заболевания соединительной ткани: диссеминированная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, заболевания из группы системных васкулитов, висцеральные формы ревматоидного артрята. Она может развиться при врожденных или наследственных заболеваниях (болезни Марфана, синдроме Элерса— Данлоса, Тернера), миксоматозной дегенерации митрального клапана, гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии и др.

Недостаточность митрального клапана может возникнуть остро в результате разрыва сухожильных хорд при поражениц папиллярных мышц, перфорации или отрыве створок, клапана, хирургическом вмешательстве на сердце.

При недостаточности митрального клапана имеются сморщивание, укорочение, неполное смыкание створок митрального клапана. Изменяется и подклапанный аппарат: укорачиваются сухожильные нити, склерозируются сосочковые мышцы. Обызвествление митрального клапана у детей наблюдается редко.

Классификация степеней компенсации НМК по:

I степень компенсации наблюдается у больных с небольшим дефектом клапана. Имеются незначительное расширение левого предсердия и небольшая гипертрофия и расширение полости левого желудочка.

II степень компенсации характеризуется хорошо определяемой гипертрофией и расширением левого желудочка и левого предсердия.

III степень компенсации характеризуется вовлечением в патологический процесс правого сердца. При этом повышается давление в малом круге кровообращения, развиваются гипертрофия и дилатация правого желудочка.

Гемодинамика. При недостаточности митрального клапана во время систолы левого желудочка происходит постоянный обратной ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Мышца левого предсердия вследствие перегрузки гипертрофируется.

В дальнейшем происходит увеличение полости левого желудочка и гипертрофия его мышцы. Когда левое предсердие теряет способность «справляться» с возвращающейся из желудочка кровью, повышается давление в левом предсердии.

Медицинский центр, Варшавское шоссе, м. Аннино.